Retinierte Zähne: Definition, Ursachen und Behandlung

Retinierte Zähne sind bleibende Zähne, die nicht oder nur teilweise in die Zahnreihe durchbrechen und im Kiefer verbleiben. Die Ursachen für retinierte Zähne sind meist Platzmangel, mechanische Hindernisse oder eine Fehlstellung des Zahns.

Typische Beschwerden bei retinierten Zähnen sind Schmerzen, Entzündungen, Zahnverschiebungen und funktionelle Einschränkungen beim Kauen. Die kieferorthopädische Behandlung retinierter Zähne ist abhängig von deren Position und Befund. Nach bildgebender Diagnostik wird der retinierte Zahn entweder freigelegt und kieferorthopädisch eingeordnet oder operativ entfernt.

In unserer kieferorthopädischen Praxis Adami & Uhse in Darmstadt behandeln wir retinierte Zähne bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Auf Basis moderner digitaler Diagnostik, einschließlich 3D-Bildgebung, erstellen wir individuell abgestimmte Therapiekonzepte.

Der Artikel erklärt, was retinierte Zähne sind, welche Ursachen zu einem ausbleibenden oder gestörten Zahndurchbruchs führen und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Ein retinierter Zahn ist ein Zahn, der nicht in seine vorgesehene Position in der Mundhöhle durchbricht. In der Kieferorthopädie spricht man von einer Retention, wenn ein Zahn etwa eineinhalb Jahre nach dem üblichen Durchbruch noch nicht oder nur unvollständig sichtbar ist.

Ein retinierter Zahn ist ein vollständig entwickelter Zahn, der im Kiefer zurückgehalten wird und nicht wie vorgesehen in der Zahnreihe erscheint. Der Begriff „Retention“ stammt vom lateinischen retinere und bedeutet „zurückhalten“ oder „festhalten“.

Retinierte Zähne bleiben entweder vollständig im Kiefer liegen oder sie durchbrechen diesen nur teilweise, ohne die physiologische Durchbruchshöhe zu erreichen. Oft liegt bei einem retinierten Zahn zusätzlich eine Verlagerung vor, bei der der Zahn von seiner normalen Durchbruchsrichtung abweicht und sich an einer anderen Stelle im Kiefer befindet. Bleibt ein Zahn langfristig im Kiefer, erfolgt in der Regel kein spontaner Durchbruch mehr.

Ein impaktierter Zahn ist eine spezielle Form des retinierten Zahnes, bei der der Durchbruch durch mechanische Hindernisse wie benachbarte Zähne oder Knochen blockiert wird.

Besonders häufig sind Weisheitszähne, Eckzähne und zweite Backenzähne von einer Retention betroffen. Für retinierte Zähne gibt es verschiedene Ursachen.

Es gibt unterschiedliche Varianten von retinierten Zähnen, darunter vollständig retinierte, teilretinierte sowie palatinal, vestibulär und lingual verlagerte Zähne. Die Einteilung retinierter Zähne erfolgt nach dem Durchbruch und ihrer Lage im Kiefer.

In der folgenden Auflistung sind die Varianten von retinierten Zähnen aufgeführt.

• Vollständig retinierte Zähne: Vollständig retinierte Zähne liegen komplett im Kiefer und sind vollständig von Zahnfleisch oder Knochen bedeckt. Ein Durchbruch in die Mundhöhle erfolgt nicht. Liegt zusätzlich eine mechanische Blockade durch Knochen oder benachbarte Zähne vor, spricht man von einem impaktierten Zahn.

• Teilretinierte Zähne: Teilretinierte Zähne sind teilweise durchgebrochen. Ein Teil der Zahnkrone ist sichtbar, während der restliche Anteil im Kiefer verbleibt. Bei teilretinierten Zähnen entstehen schlecht zugängliche Stellen, die die Ansammlung von Bakterien begünstigen.

• Palatinal retinierte Zähne: Palatinal retinierte Zähne befinden sich im Oberkiefer auf der Gaumenseite und weichen nach innen von ihrer regulären Position im Zahnbogen ab.

• Vestibulär retinierte Zähne: Vestibulär retinierte Zähne liegen zu weit außen in Richtung Wange und befinden sich unterhalb des Zahnfleisches außerhalb ihrer regulären Position.

• Lingual retinierte Zähne: Lingual retinierte Zähne liegen im Unterkiefer in Richtung Zunge verlagert und weichen damit von ihrer normalen Lage im Zahnbogen ab.

Die Entscheidung zur Behandlung retinierter Zähne erfolgt anhand von verschiedenen Faktoren, darunter die Lage der Zähne und mögliche Komplikationen.

Wenn retinierte Zähne unbehandelt bleiben, sind die Folgen Schmerzen, Zahnverschiebungen, Wurzelschäden und eine eingeschränkte Kaufunktion. Weitere Folgen unbehandelter retinierter Zähne sind Infektionen, Karies und Zysten mit nachfolgendem Knochenabbau.

Die folgende Liste enthält die wichtigsten Symptome bei retinierten Zähnen.

• Schmerzen: Häufige Folgen von unbehandelten retinierten Zähnen sind Schmerzen, die durch Druck im Kiefer, Entzündungen oder Fehlbelastungen entstehen.

• Zahnverschiebungen: Bleiben retinierte Zähne unbehandelt, verschieben sich die benachbarten Zähne, da die retinierten Zähne Druck auf sie ausüben. Durch den Druck retinierter Zähne verschiebt sich die Zahnreihe und die Gebissentwicklung wird beeinträchtigt.

• Schädigung benachbarter Zähne: Schädigungen benachbarter Zähne treten auf, wenn retinierte Zähne Druck auf Zahnwurzeln ausüben. Wurzelabbau und strukturelle Zahnschäden sind die Folge.

• Erschwertes Kauen: Erschwertes Kauen und Abbeißen entsteht, wenn retinierte Zähne sich nicht korrekt in die Zahnreihe einfügen. Retinierte Zähne beeinträchtigen die Kaufunktion und stören den Zusammenbiss.

• Infektionen und Entzündungen: Infektionen und Entzündungen treten bei retinierten Zähnen durch schwer zugängliche Bereiche auf. Teilretinierte Zähne bilden bakterielle Nischen, die Entzündungen im Zahnfleisch begünstigen.

• Karies: Karies entsteht bei teilretinierten Zähnen durch erschwerte Reinigung. An den Stellen sammeln sich Speisereste und Beläge, die benachbarte Zähne schnell schädigen.

• Zystenbildung: Zystenbildung zählt zu den Folgen unbehandelter retinierter Zähne. Aus dem Zahnsäckchen entwickeln sich Zysten, die unbemerkt wachsen, Gewebe verdrängen und Schmerzen verursachen.

• Knochenabbau: Knochenabbau und strukturelle Schäden entstehen bei retinierten Zähnen durch wachsende Zysten. Der Kieferknochen verliert mit der Zeit an Stabilität.

• Ästhetische Beeinträchtigungen: Retinierte Zähne führen zu ästhetischen Beeinträchtigungen durch fehlende oder schief stehende Zähne. Persistierende Milchzähne verändern das Erscheinungsbild zusätzlich.

• Störung der Gebissentwicklung: Retinierte Zähne stören die Gebissentwicklung, da sie den Durchbruch bleibender Zähne blockieren und Fehlentwicklungen verursachen.

• Unechte Hypodontie: Retinierte Zähne verursachen eine unechte Hypodontie, da der Zahn zwar vorhanden ist, aber nicht in die Zahnreihe eintritt und dadurch funktionell fehlt.

Die Diagnose retinierter Zähne erfolgt mittels Röntgenaufnahmen oder dreidimensionaler Volumentomografie zur exakten Bestimmung der Zahnlage. Bei der Diagnostik wird beurteilt, ob eine vollständige oder teilweise Retention vorliegt und ob eine Verlagerung besteht.

Auf Basis der Diagnose wird entschieden, ob eine Einordnung des retinierten Zahnes möglich oder eine Entfernung notwendig ist.

Bei der chirurgischen Zahnfreilegung werden retinierte Zähne, die vollständig von Schleimhaut oder Knochen bedeckt sind, zugänglich gemacht. Das umliegende Gewebe wird entfernt und bei Bedarf wird Knochen schonend abgetragen.

​​Die chirurgische Zahnfreilegung wird unter lokaler Betäubung oder ergänzender Sedierung durchgeführt.

Bei der Behandlung teilretinierter Zähne wird eine Schleimhautkapuze entfernt, unter der sich sonst Entzündungen entwickeln. Die Freilegung beseitigt bakterielle Nischen und reduziert Beschwerden.

Die autogene Zahntransplantation beschreibt das Umsetzen eines retinierten Zahnes an eine andere Stelle im Kiefer. Eine autogene Zahntransplantation setzt geeignete anatomische Bedingungen und ausreichend Raum im Zahnbogen voraus.

Die autogene Zahntransplantation wird meist bei Kindern und Jugendlichen angewendet, da die Einheilungschancen in der Wachstumsphase höher sind. Nach dem Einsetzen wird der Zahn stabilisiert, damit er fest im Knochen einheilt.

Die Behandlung retinierter Zähne unterscheidet sich bei Kindern und Erwachsenen.

Bei Kindern werden retinierte Zähne mit dem Ziel des Zahnerhalts behandelt. Retinierte Zähne werden zunächst durch kieferorthopädische Maßnahmen vorbereitet, indem Platz im Zahnbogen geschaffen wird. Persistierende Milchzähne werden entfernt, wenn sie den Durchbruch des bleibenden Zahns behindern.

Retinierte Zähne werden bei Kindern chirurgisch freigelegt, wenn kein spontaner Durchbruch erfolgt. Bei Kindern werden die Schleimhaut und gegebenenfalls der Knochen über der Zahnkrone entfernt. Anschließend wird ein Bracket oder Knöpfchen befestigt, das über eine Kette oder einen Draht mit einer Zahnspange verbunden wird. Durch regelmäßige Aktivierung wird der Zahn schrittweise in die richtige Position bewegt. Gerade bei Kindern und Jugendlichen ist die kieferorthopädische Behandlung von retinierten Zähnen schnell und effizient, da diese weniger fest im Knochen verankert sind.

Autogene Zahntransplantationen werden insbesondere bei Kindern und Jugendlichen angewendet. Bei der autogenen Zahntransplantation wird ein eigener Zahn innerhalb desselben Patienten verpflanzt. Der Zahn wächst nach der Verpflanzung im Knochen ein und wird stabilisiert, häufig in Kombination mit einer kieferorthopädischen Behandlung. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Einheilung meist erfolgreich, da das Gewebe regenerationsfähig ist und sich der Zahn besser in den Knochen integriert.

Retinierte Zähne werden bei Kindern nur vollständig entfernt, wenn andere Maßnahmen nicht möglich sind oder Risiken wie Entzündungen, Zystenbildung, Schmerzen oder Schäden an benachbarten Zähnen bestehen.

Retinierte Zähne korrigiert man optimalerweise im Kindes- und Jugendalter, meist zwischen dem 10. und 14. Lebensjahr. Kiefer und Zähne befinden sich bei jungen Patienten im Wachstum, wodurch sich retinierte Zähne leichter bewegen und in den Zahnbogen einordnen lassen.

Eine Korrektur ist auch im Erwachsenenalter möglich, erfordert jedoch mehr Aufwand, da die Zähne fester im Knochen verankert sind und sich langsamer bewegen.

In unserer kieferorthopädischen Praxis Adami & Uhse in Darmstadt behandeln wir retinierte Zähne bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen auf Basis moderner Diagnostik mit Panorama-Röntgen und digitalen 3D-Scans. Unser Ziel ist die funktionelle Eingliederung in den Zahnbogen oder eine medizinisch indizierte Entfernung.

Bei der kieferorthopädischen Behandlung retinierter Zähne beginnen wir mit einer detaillierten Diagnostik. Mithilfe einer Panorama-Röntgenaufnahme erhalten wir einen vollständigen Überblick über den Kiefer, die Zahnstellung und mögliche Begleitbefunde wie Zysten oder Entzündungen. Anschließend beurteilen wir die exakte Lage der retinierten Zähne, um die optimale Behandlungsstrategie festzulegen. Zur Diagnostik von retinierten Zähnen fertigen wir bei Bedarf DTV Aufnahmen an, um die dreidimensionale Lage besser beurteilen zu können.

In Darmstadt behandeln wir retinierte Zähne entweder durch Freilegung und anschließende kieferorthopädische Einordnung oder durch Entfernung. Bei erhaltungswürdigen Zähnen erfolgt nach der chirurgischen Freilegung eine kontrollierte Bewegung in den Zahnbogen. Für die präzise Einordnung retinierter Zähne setzen wir moderne festsitzende Apparaturen ein. Selbstlegierende Brackets reduzieren Reibung und ermöglichen eine schonende Zahnbewegung. Superelastische Bögen erzeugen kontinuierliche, geringe Kräfte und verbessern die Verträglichkeit der kieferorthopädischen Behandlung.

Für die Behandlung retinierter Zähne bieten wir in unserer kieferorthopädischen Praxis Adami & Uhse in Darmstadt diskrete Lösungen für hohe ästhetische Ansprüche. Wir setzen linguale Zahnspangen ein, die auf der Innenseite der Zähne befestigt werden und von außen unsichtbar sind. Alternativ verwenden wir zahnfarbene Keramikbrackets, die sich unauffällig in das Zahnbild einfügen. Beide Systeme ermöglichen eine präzise und funktionelle Einordnung retinierter Zähne ohne optische Beeinträchtigung im Alltag oder Berufsleben.